Игли за лумбална пункция: еволюция, селекция и клинична практика

Лумбалната пункция е изключително важна клинична процедура и изборът на инструментариум пряко влияе върху терапевтичния резултат и комфорта на пациента. Иглите за лумбална пункция се класифицират основно в три типа: традиционната игла на Quincke, модерната игла с молив и специализираната комбинирана игла за спинална епидурална анестезия, всяка със специфично приложение.

Иглата Quincke има дизайн със скосен връх, който улеснява проникването в твърдата мозъчна обвивка и осигурява ясно усещане за работа. Въпреки това, неговата режеща пункция оставя сравнително голям отвор в твърдата мозъчна обвивка, което е склонно да причини изтичане на цереброспинална течност и да увеличи риска от главоболие след пункция.

Иглата с връх на молив има коничен дизайн с тъп връх. Като избутва настрани, вместо да прерязва влакната на твърдата мозъчна обвивка, той значително намалява честотата на изтичане на цереброспинална течност и главоболие. Въпреки че усещането по време на пункция е по-слабо изразено, предимството му за безопасност го прави предпочитан избор за повечето пункции.

Комбинираната спинално-епидурална игла за анестезия приема дизайн на вътрешната игла: първо епидуралната игла се използва за позициониране, а след това по-тънка игла за спинална анестезия се вкарва през нейния вътрешен лумен. Този дизайн позволява бърза спинална анестезия и поставяне на епидурален катетър едновременно, което го прави подходящ за анестезия, която изисква продължителна продължителност или прецизен контрол.

Като цяло пункционните игли се използват главно за диагностично вземане на цереброспинална течност и терапевтично инжектиране на лекарства или поставяне на катетри. При клинична селекция често се избират игли с връх на молив за диагностични пункции, за да се намалят усложненията, докато специални комплекти игли се използват за нуждите на анестезия. Еволюцията на пункционните игли отразява тенденцията на клиничните операции към минимално инвазивни и ориентирани към пациента подходи, а широкото приложение на игли с молив е проява на тази концепция.